Форма АЗ-10 Додаток 32 до Регламенту аматорського радіозв'язку України ЗАЯВА про видачу дозволу на експлуатацію аматорської радіостанції (АРС) з використанням СПС (УПС) Відомості про заявника: Назва суб’єкта господарювання: Криворізька радіотехнічна школа ТСО України Код за ЄДРПОУ: 21882240 Прізвище, ім’я, по батькові фізичної особи: Реєстраційний номер облікової картки платника податків (серія та номер паспорта1): Вид фінансування (бюджетне/небюджетне ): небюджетне Банківські реквізити: рахунок № 26004039371200 МФО 351005 Банк АТ УкрСиббанк м. Харків Категорія оператора АРС: перша Постійний позивний сигнал АРС: UR4EWA Адреса встановлення АРС: Криворізька радіотехнічна школа ТСОУ, вул.. Телевізійна, 10, м. Кривий Ріг Дніпропетровська обл.., 50086 Позивний сигнал, який планується до використання: EM45ERS Необхідний період використання СПС (УПС): 01.02.2013 – 31.07.2013 Мета використання СПС (УПС): відзначення 45-ї річниці з дня заснування Криворізької радіотехнічної школи ТСО України. Примітки2: Телефон: дом. , служб. (0564)712384 , моб. 067-6386569 Заявник зобов’язується здійснити оплату робіт УДЦР з підготовки та оформлення дозволу на експлуатацію АРС з використанням СПС (УПС). Заявник ________________________ _______________________________ (підпис) (прізвище, ініціали) „ _______ ” ________________ 20___ року Рішення про призначення радіоаматору __________________________________ СПС (УПС) ________________________________________. Уповноважена особа ________________________ _______________________________ (підпис) (прізвище, ініціали) Дата та номер реєстрації заяви: ____________20 ___ року № _________ 1Для фізичних осіб, які через свої релігійні переконання відмовляються від прийняття реєстраційного номера облікової картки платника податків та повідомили про це відповідний орган державної податкової служби і мають відмітку у паспорті. 2 Особливі умови дозволу (з правом роботи у змаганнях) та інші.